Đặt vấn đề: Khối máu tụ nhỏ trong não với đường kính dưới 5 mm thường chỉ tách các sợi trục, không cắt đứt chúng, nên sau khi máu tụ hấp thu sự dẫn truyền không gián đoạn. Mục tiêu: Góp phần xem xét khả năng điều trị ngoại khoa đối với chảy máu não. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu 31 bệnh nhân đã phẫu thuật máu tụ trên lều so với nhóm chứng gồm 16 bệnh nhân từ 3/1997 đến 9/2002. Kết quả: Nhóm bệnh nhân mổ có tỷ lệ tử vong là 32%, nhóm chứng là 56%. Các chỉ định mổ như tiền sử cao huyết áp, khối máu tụ thấy trên CT ≥ 30 ml, thời gian từ lúc đột quỵ không quá 1 tuần, tri giác giảm dần với điểm hôn mê GCS ≥ 5 và/hoặc các triệu chứng thần kinh định khu nặng dần, bệnh nhân không quá 70 tuổi. Bệnh nhân < 70 tuổi, nếu dung tích máu tụ không lớn hơn 60 cm3, điểm hôn mê GCS ≥ 9 và được mổ trong vòng từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 7 sau đột quỵ, sau mổ được điều trị các bệnh lý kết hợp một cách tối ưu thì sẽ đạt kết quả rất tốt. Kết luận: Trong thời gian tới nên mổ loại máu tụ này bằng kỹ thuật vi phẫu, kết hợp kỹ thuật định vị trong không gian. Khối máu tụ có thể được đánh tan bằng dụng cụ thích hợp hay hóa lỏng nhờ nhỏ giọt vào chất chống huyết khối. Như vậy, chỉ qua một lỗ khoan có thể hút hết khối máu tụ chính xác và dễ dàng, và có cơ sở để tin tưởng tỷ lệ tử vong trong loại phẫu thuật này sẽ giảm xuống rất nhiều so với hiện nay.