Phân loại và xử trí đặt ống nội khí quản khó trong gây mê các phẫu thuật về bệnh lý răng hàm mặt
Tóm tắt
Đặt vấn đề: Phần lớn các tai biến, tử vong trong gây mê có liên quan đến hô hấp, nguyên nhân chính là do không tiên lượng được khó khăn khi đặt ống nội khí quản (NKQ). Đặc biệt, phẫu thuật răng hàm mặt (RHM) có tỷ lệ nội khí quản khó (NKQK) rất cao, từ 10-20%. Mục tiêu: Phân loại đặt ống NKQK và đánh giá các phương pháp xử lý NKQK thích hợp trong các phẫu thuật bệnh lý RHM. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 618 BN trên 16 tuổi, có chỉ định phẫu thuật cho các bệnh lý vùng hàm mặt và gây mê toàn thân, đặt ống NKQ tại Viện Răng Hàm Mặt Quốc gia. Kết quả: Phân loại theo Mallampati: loại 1 (dễ) 63,9%; loại 2 (vừa) 11,8%; loại 3 (khó) 24,3%. Thel Cormack và Lehance: loại 1 và 2 (dễ) 89%, loại 3 và 4 (khó) 11%. Phân loại NKQK thực tế: dễ 83,2%, vừa 7,9% và khó 8,9%. Tỷ lệ đặt NKQK gặp nhiều nhất trong viêm xương (14,8%). Các yếu tố không thuận lợi thường gặp là mở miệng hạn chế 8,7%. Áp dụng test Propofol làm tăng tỷ lệ thành công của đặt NKQK, giảm nguy cơ tai biến hô hấp và tuần hoàn do không tiên lượng được. Ống soi mềm rất thuận lợi và an toàn để đặt NKQ trong những trường hợp dự kiến NKQK. Kết luận: Vai trò dự kiến trước NKQK rất quan trọng, đặc biệt trong bệnh lý RHM. Tỷ lệ đặt ống NKQK thực tế là 8,9%. Mask TQ là phương tiện thay thế rất có hiệu quả trong trường hợp không thể bóp bóng qua mask mặt, không thể đặt ống để cứu sống BN.

Vị trí tài liệu

Trung tâm Tích hợp dữ liệu

CỤC CÔNG NGHỆ THÔNG TIN, BỘ Y TẾ

Ngõ 135 Núi Trúc, Ba Ðình, Hà Nội

Điện thoại: 04.3736.8315 (máy lẻ 12); Fax: 04.3736.8319

Email: hungnb.cntt@moh.gov.vn     Website: yte.gov.vn