Đặt vấn đề: Khi sử dụng dung dịch tỷ trọng cao để gây tê tủy sống có thể điều chỉnh được mức tê mong muốn. Vị trí chọc kim và tư thế bệnh nhân trong và sau gây tê liên quan mật thiết với nhau. Mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng của vị trí chọc kim và tư thế bệnh nhân trong gây tê tủy sống bằng Bupivacain 0,5% tỷ trọng cao ở các phẫu thuật chi dưới; Đề xuất kỹ thuật sử dụng thích hợp. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu 480 bệnh nhân tuổi từ 16-65, phẫu thuật chi dưới, không có chống chỉ định của gây tê tủy sống. Các bệnh nhân được chia thành 12 nhóm (n = 40) theo 2 tư thế trong gây tê (ngồi và nghiêng); 2 vị trí chọc kim (L2-L3; L4-L5); 3 tư thế sau gây tê. Phương pháp nghiên cứu là thử nghiệm lâm sàng, tiến cứu, phân bố ngẫu nhiên, có so sánh. Kết quả: Vị trí chọc kim L2-L3 cho thời gian xuất hiện ức chế cảm giác và vận động nhanh hơn, mức ức chế cảm giác đau cao hơn, thời gian tác dụng ngắn hơn, ảnh hưởng đến mạch, huyết áp nhiều hơn vị trí chọc kim L4-L5 (P<0,01). Tư thế đầu thấp 10o trong 3 phút cho thời gian xuất hiện ức chế cảm giác và vận động nhanh hơn, mức ức chế cảm giác đau cao hơn, thời gian ức chế cảm giác và vận động ngắn hơn so với đầu ngang và đầu cao 15o (P < 0,05). Vị trí chọc kim ảnh hưởng đến tác dụng ức chế cảm giác, vận động nhiều hơn so với tư thế bệnh nhân sau gây tê (p<0,05). Tư thế nghiêng về bên phẫu thuật trong 10 phút tạo ra được tê tủy sống một bên, tác dụng ức chế cảm giác, vận động kéo dài, ít tác dụng phụ. Kết luận: Cần lựa chọn vị trí chọc kim, tư thế bệnh nhân trong hoặc sau gây tê áp dụng phù hợp cho từng loại phẫu thuật.