Đặt vấn đề: Viêm tụy cấp (VTC) là một bệnh lý cấp cứu ổ bụng khá phổ biến và hiện đang xuất hiện với số lượng ngày càng gia tăng. Bệnh có diễn biến phức tạp với nhiều biến chứng nguy hiểm và có tỷ lệ tử vong cao đặc biệt với VTC hoại tử. Mục tiêu: Xác định một số yếu tố tiên lượng ở những bệnh nhân VTC hoại tử - một thể nặng của VTC và có tỷ lệ tử vong cao. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu 114 bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị VTC hoại tử tại bệnh viện Việt Đức từ 6/2002 đến 6/2005. Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp mô tả lâm sàng. Kết quả: Các yếu tố thuận lợi phát sinh bệnh thường gặp là uống nhiều rượu (24,6%), béo phì (4,6%) sau bữa ăn thịnh soạn (5,3%). Các triệu chứng cơ năng: đau bụng 114 trường hợp (100%), nôn nhiều 83 trường hợp (72,8%), bí trung và đại tiện 46 trường hợp (40,3%). Có 65 bệnh nhân được điều trị nội và 49 bệnh nhân phải phẫu thuật với các chỉ định: nhiễm trùng tổ chức tụy hoại tử chiếm 24,5%, viêm phúc mạc 57%, sốc hồi sức không kết quả chiếm 8,2%, suy đa tạng 4,1% và nghi các bệnh ngoại khoa khác là 10,2%. Thời gian nằm viện trung bình 14±11 ngày. Có 12 trường hợp biến chứng sau mổ, trong đó có 6 trường hợp phải mổ lại. Có 17 trường hợp (14,9%) tử vong hoặc tình trạng nặng không còn khả năng cứu chữa phải xin về vì các nguyên nhân: suy đa tạng 10 trường hợp, sốc hòi sức không kết quả 6 trường hợp và 1 trường hợp chảy máu sau mổ. Kết luận: Các yếu tố tiên lượng trong VTC hoại tử được xác định theo thứ tự từ cao xuống thấp gồm: Ure máu >16 mmol/l, glucose máu >10 mmol/l, tuổi >60, sốt, Heatocrit giảm và canxi máu giảm, tăng bilirubin máu, tăng Amylase máu và nước tiểu không có giá trị tiên lượng bệnh.