Đặt vấn đề: Trong điều trị gãy ổ cối, phương pháp bảo tồn và phẫu thuật có vai trò như nhau, chúng hỗ trợ nhau. Mục tiêu: Trình bày mối liên quan hữu cơ giữa hai phương pháp điều trị mổ và không mổ đối với các gãy ổ cối. Đối tượng và phương pháp: Tiến cứu các trường hợp gãy ổ cối tiếp nhận tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 2004-6/2007 gồm 90 ca được phẫu thuật và 33 ca điều trị bảo tồn. Kết quả: Điều trị phẫu thuật với gãy vách sau đơn thuần 12 ca (13,3%), gãy trụ sau 3,3%, gãy trụ trước 2,2%, trụ trước ngang nửa sau 4,4%, gãy ngang 27,8%, gãy chữ T 17,8%, gãy 2 trụ 31,1%. Trong 78 ca gãy ổ cối, có 32 ca có tổn thương phối hợp vách sau. Lựa chọn đường mổ phía trước hay sau dựa trên đánh giá ổ cối, ưu tiên cho các mảnh gẫy rời. Tùy theo vị trí các mảnh rời này ở phía trước hay sau mà chọn đường mổ phù hợp. Kết quả cơ năng khớp háng tốt chiếm 41%, khá 23%, trung bình 23%, xấu 13%. Điều trị bảo tồn với gãy vách sau chiếm 39,4%, gãy ngang 24,2%, gãy chữ T 18,2%, gãy 2 trụ 18,2%. Trong 33 ca điều trị bảo tồn, có 13 ca có tổn thương phối hợp. Điều trị bảo tồn cho kết quả cơ năng tốt và khá với các kiểu gãy là 66,7%, trung bình 24,2% và xấu 9,1%. Kết luận: Không có khuôn mẫu chung để phẫu thuật viên quyết định chọn phẫu thuật hay điều trị bảo tồn, mà tùy trường hợp cụ thể để có quyết định khôn ngoan có lợi cho bệnh nhân.