Đặt vấn đề: Lịch sử tự nhiên của nhiễm HBV mạn bao gồm 4 giai đoạn nhiễm HBV dựa vào tương tác giữa virus và ký chủ. Mục đích: Hồi cứu các trường hợp viêm gan B mạn có nồng độ ALT cao nhằm xác định các giai đoạn của tình trạng viêm gan B mạn. Đối tượng và phương pháp: Hồi cứu và phân tích trên các bệnh nhân nam và nữ đến khám tại Khoa Khám bệnh của Bệnh viện đa khoa Nhật Tân từ 1/1/2007 đến hết tháng 9/2008. Kết quả: Có 7 trường hợp viêm gan B mạn HBeAg (+)từ 22 đến 48 tuổi, trong số này có 3 trường hợp (43%) đã trải qua tình trạng tăng nặng cấp. Trong 46 người HBsAg dương và HBeAg, có 13/46 người có anti-HBe âm (28%). Khảo sát nồng độ ALT cao hơn ở bệnh nhân vào lứa tuổi <40 so với >=40 có ý nghĩa thống kê (72,5+-49,0 so với 50,4+-29,5), với p<0,05. AST không liên quan với nồng độ ADN HBV, ngược lại với ALT, ADN HBV > 500 bản sao/ml thì có ALT tăng cao hơn người ADN HBV <500 bản sao/ml với p<0,05. Nồng độ AST và ADN <500 trung bình tăng cao hơn trường hợp có anti-HBe (+), khác biệt này có ý nghĩa thống kê, với p<0,05 cho thấy trong số này có trường hợp tái thoát. Kết luận: Viêm gan B mạn HBeAg dương ALT cao ở lứa tuổi 22-48 có tỷ lệ tăng nặng cấp khá cao. Các bệnh nhân viêm gan B mạn HBeAg âm ALT tăng cao ở lứa tuổi <40 và AST, ALT tăng cao trong trường hợp có anti-Hbe (+) ở người mà ADN HBV >500 bản sao/ml có thể nghĩ đến tình trạng thoát miễn dịch.