Tóm tắt
Đặt vấn đề: Basedow là một bệnh cường giáp tự miễn rất hay gặp của tuyến giáp. Ở Việt Nam cho tới hiện nay, điều trị phẫu thuật vẫn là một phương pháp được chọn lựa rộng rãi trong đó cắt bán phần để lại thành sau được sử dụng chủ yếu. Mục tiêu: So sánh kết quả giữa quá trình cắt bằng dao điện và cắt khâu thường. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu 60 bệnh nhân được chẩn đoán Basedow có chỉ định phẫu thuật cắt gần toàn bộ tuyến giáp tại khoa Ngoại – Bệnh viện Nội tiết Trung ương từ 5/2005 đến 12/2006. Bệnh nhân được chia ngẫu nhiên làm 2 nhóm: Nhóm 1 thực hiện theo phương pháp phẫu thuật cầm máu khi cắt tuyến giáp bằng kẹp khâu dưới panh, nhóm 2 thực hiện theo phương pháp phẫu thuật cầm máu khi cắt tuyến giáp bằng dao điện. Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp nghiên cứu tiến cứu. Kết quả: 100% bệnh nhân trước mổ bình giáp. Tình trạng mạch máu đánh giá trong mổ giữa 2 nhóm chủ yếu là vừa (nhóm 1 là 60%; nhóm 2 là 70%). Nhóm 1 có 8 bệnh nhân (26,7%) tình trạng tuyến giáp mủn, rất khó cầm máu bằng chỉ khâu buộc, trong đó nhóm 2 có 7 bệnh nhân (23,3%) tuyến giáp mủn, cầm máu bằng dao điện rất dễ dàng. Mức độ cầm máu trong mổ giữa 2 nhóm cũng khác nhau: nhóm 1 có 21 bệnh nhân (70%) cầm máu khó bằng chỉ khâu buộc, trong khi đó nhóm 2 chỉ có 2 bệnh nhân (6,7%) cầm máu khó bằng dao điện do bướu to và mạch máu nhiều. Thời gian mổ giữa 2 nhóm là có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (trung bình nhóm 1 là 120 phút, nhom 2 là 78,4 phút). 100% số bệnh nhân cả 2 nhóm đều đặt dẫn lưu. Sau mổ 6 tháng số bệnh nhân 2 nhóm bình giáp với thể tích trung bình còn lại là 5,3 và 5,2 cm3. Kết luận: Kỹ thuật cắt gần toàn bộ để lại thành sau tuyến giáp bằng cách cặp cắt dần và khau dưới cặp đã có tác dụng trong việc giảm chảy máu, giảm thời gian ổ nhưng lại bộc lộ những nhược điểm trong quá trình cặp và khâu tuyến, nhất là ở những tổ chức tuyến còn mủn, chảy máu nhiều. Để tránh những nhược điểm này các tác giả đã sử dụng dao điện để cắt tuyến giáp.
Vị trí tài liệu
| Trung tâm Tích hợp dữ liệu |
|
CỤC CÔNG NGHỆ THÔNG TIN, BỘ Y TẾ
Ngõ 135 Núi Trúc, Ba Ðình, Hà Nội
Điện thoại: 04.3736.8315 (máy lẻ 12); Fax: 04.3736.8319
Email: hungnb.cntt@moh.gov.vn Website: yte.gov.vn
|