Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số biện pháp điều trị dự phòng suy đa tạng ở bệnh nhân bỏng nặng
Tóm tắt
Nghiên cứu 152 bệnh nhân bỏng nặng điều trị tại Viện bỏng Quốc gia từ tháng 8/2006-7/2008 nhằm: nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ của suy tạng ở bệnh nhân (BN) bỏng nặng; hiệu quả của một số biện pháp điều trị dự phòng suy tạng ở BN bỏng nặng. Kết quả: 1/ Đặc điểm suy đa tạng ở bệnh nhân bỏng nặng: tỷ lệ suy đa tạng tính theo thang điểm SOFA chiếm 45,3% tổng số BN nghiên cứu. Hội chứng suy đa tạng hay gặp hơn ở tuổi trên 40, bỏng hô hấp; tỷ lệ suy đa tạng tăng cao hơn đáng kể ở nhóm BN tăng cao glucose máu; BN suy đa tạng có tỷ lệ tử vong 86,79%, các trường hợp suy đa tạng có tổng số điểm SOFA ≥ 6 có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể so với những BN có tổng số điểm < 6. 2/ Các yếu tố nguy cơ suy đa tạng ở BN bỏng nặng: diện tích bỏng chung > 60% diện tích cơ thể, diện tích bỏng sâu > 40% diện tích cơ thể, bỏng hô hấp và tuổi >40. Tỷ lệ suy đa tạng tăng theo số lượng các yếu tố nguy cơ; suy đa tạng gặp nhiều hơn ở những BN vào viện trong tình trạng sốc bỏng nặng và rất nặng; nồng độ procalcitonine huyết thanh > 10 ng/l, sự tăng cao nồng độ các cytokine tiền viêm IL-2, IL-6 và TNFα và sự tăng cao kéo dài nồng độ máu > 8,3mmol/l có giá trị góp phần dự báo nguy cơ suy đa tạng ở BN bỏng nặng. 3/ Hiệu quả của một số biện pháp dự phòng suy đa tạng sau bỏng: việc áp dụng các biện pháp điều trị dự phòng suy đa tạng bao gồm cắt hoại tử và che phủ sớm, siêu lọc máu liên tục tĩnh mạch, nuôi dưỡng sớm đường ruột, kiểm soát nồng độ glucose máu có tác dụng cải thiện chức năng miễn dịch, giảm rối loạn bài tiết hormone chuyển hoá (insulin, cortisol), giảm nồng độ các cytonine tiền viêm.

Vị trí tài liệu

Trung tâm Tích hợp dữ liệu

CỤC CÔNG NGHỆ THÔNG TIN, BỘ Y TẾ

Ngõ 135 Núi Trúc, Ba Ðình, Hà Nội

Điện thoại: 04.3736.8315 (máy lẻ 12); Fax: 04.3736.8319

Email: hungnb.cntt@moh.gov.vn     Website: yte.gov.vn