Đặt vấn đề: Gan to là triệu chứng thường gặp và quan trọng trong sốt xuất huyết dengue. Mục tiêu: Phát hiện những biến đổi lâm sàng, sinh hóa, mô học gan trên những trường hợp tử vong, tìm hiểu mối liên quan giữa tổn thương gan và tử vong để góp phần tìm hiểu cơ chế bệnh sinh của bệnh sốt xuất huyết dengue. Đối tượng và phương pháp: Mô tả 231 trường hợp sốt xuất huyết tại Bệnh viện Nhi Đồng I từ 6/2000-6/2002, được xác định bằng huyết thanh chẩn đoán MAC-ELISA hoặc phản ứng ngăn ngưng kết hồng cầu (HI). Kết quả: Trong 231 trường hợp sốt xuất huyết có 24 trường hợp (TH) tử vong do sốt xuất huyết Dengue. Trong 24 TH: nam 15 TH, nữ 9 TH, sốt xuất huyết dengue độ III ở 18 TH huyết thanh chẩn đoán (+) 12%, độ IV: 6 TH huyết thanh chẩn đoán (+) 19,5%. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bao gồm gan to chiếm 100% các trường hợp tử vong, đau vùng gan 33,3%, vàng da 12,5%, rối loạn tri giác 54,2%. Mức độ tăng của AST và ALT cao đáng kể. Tỷ lệ giá trị AST, ALT cao hơn gấp 10 lần bình thường là 50%, tăng từ 5-10 lần 18,2%,... Đa số các trường hợp tử vong (68,25%) có enzym gan tăng trên 5 lần bình thường. Kết quả 15 TH tử thiết gan có 26% sung huyết, 73% xuất huyết, tế bào chết theo chương trình 100%, 86% hoại tử, 80% thoái hoá mỡ, 46% thâm nhiễm lympho, 33,3% giãn tĩnh mạch xoang. Kết luận: Tổn thương mô học nặng thường đi kèm với những trường hợp tử vong có enzym gan tăng cao trên 10 lần, trường hợp hoại tử có 58% có SGOT và 75% có SGPT tăng trên 10 lần, trường hợp tế bào chết theo chương trình có SGOT, SGPT tăng trên 10 lần là 67% và 80%.