Đặt vấn đề: Năm 1969, Mc Cully là người đầu tiên đã phát hiện mối liên quan giữa tăng nồng độ homocytein và bệnh lý xơ cứng động mạch. Mục tiêu: Nhằm đánh giá mối tương quan giữa nồng độ homocytein huyết tương và nhồi máu não do tắc động mạch lớn và động mạch nhỏ. Đối tượng và nghiên cứu: Nghiên cứu 220 bệnh nhân nhồi máu não lần đầu do xơ vữa động mạch điều trị nội trú ở bệnh viện Nhân Dân 115 từ 1/2002 đến 2/2004 và 230 trường hợp chứng không có nhồi máu não được tuyển chọn trong cùng thời gian. Kết quả: Trong 220 trường hợp nhồi máu não (112 nữ và 108 nam, tuổi trung bình 60,7±11,9), 20% các trường hợp tắc hẹp động mạch lớn với nồng độ homocystein trung bình là 14,4µmol/L và 80% các trường hợp động mạch nhỏ có nồng độ homocystein trung bình là 13µmol/L, nồng độ homocystein trung bình giữa hai nhóm tắc động mạch lớn và nhỏ có khác biệt thống kê (p=0,1). Nồng độ homocystein tăng vừa (>15µmol/L) có nguy cơ nhồi máu động mạch lớn sau hiệu chỉnh là 2,56 (khoảng tin cậy 95% 1,25-5,24) và ở động mạch nhỏ là 2,20 (khoảng tin cậy 95% 1,20-4,06, p=0,01). Kết luận: Nồng độ tăng vừa của homocytein là yếu tố nguy cơ độc lập của nhồi máu não, không thấy sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa nồng độ homocytein tăng vừa và nhồi máu do tắc động mạch lớn và động mạch nhỏ.